Pasikartojantys nugaros skausmai juosmens srityje gali būti susiję su pernelyg dideliu raumenų, raiščių ir sausgyslių stresu. Bet daugeliu atvejų šio klinikinio simptomo atsiradimas signalizuoja, kad stuburo audiniuose ir kitose raumenų ir kaulų sistemos dalyse yra rimtų patologinių pokyčių.
Straipsnyje aprašoma, kodėl nugarą skauda juosmens srityje, į kurį gydytoją reikia kreiptis norint atlikti visišką diferencinę diagnozę, ką daryti namuose.
Norint suprasti galimas šio klinikinio sindromo išsivystymo priežastis, svarbu įsivaizduoti, kaip veikia ir veikia ta kūno dalis, kuri paprastai vadinama nugara. Nugarinė sąlyginai reiškia apatinę nugaros dalį. Taigi, mūsų supratimu, nugara yra krūtinės, apatinės nugaros ir kryžkaulio užpakalinė dalis. Prie krūtinės yra du mentės kaulai, kurie, pasitelkdami akrominius procesus, dalyvauja formuojant peties sąnarius.
Kaip matote, yra trys stuburo skiltys ir kiekviena iš jų turi savo anatomines savybes:
- krūtinės ląstos sritis tvirtina šonkaulių lankus, naudodamiesi šonkaulių-slankstelių sąnariais, jo slankstelių kūnai turi papildomų procesų;
- juosmens sritis susideda iš penkių masyvių slankstelių kūnų, kuriems tenka didžiausia amortizacijos apkrova atliekant įvairius žmogaus kūno judesius;
- kryžkaulis - penki slanksteliai, susilieję į vieną kaulą, yra atsakingi už apatinių galūnių fiksavimą formuojant ilio-sakralinius sąnarius.
Tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių kūnų. Jų nėra tik tarp kryžkaulio slankstelių. Stuburo viduje yra nugaros smegenys, apsuptos kietomis membranomis. Jis taip pat skirstomas į krūtinės, juosmens ir kryžmens segmentus. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikros žmogaus kūno dalies inervaciją. Inervacijai iš nugaros smegenų struktūrų šaknies suporuoti nervai išeina per šonines foraminalines angas stuburo kūnuose. Išsišakojus, radikuliariniai nervai formuoja nervinius rezginius. Nuo jų nukyla dideli nervai, pavyzdžiui, išialginis, šlaunikaulis, kirkšnis nuo juosmens-kryžkaulio rezginio.
Žmogaus kūno judrumą ir lankstumą užtikrina raumenų rėmas. Paravertebraliniai raumenys taip pat difuziškai maitina tarpslankstelinių diskų kremzlinius audinius. Tarpslanksteliniai diskai neturi savo kraujotakos sistemos. Jei sutrinka paravertebraliniai raumenys, visa apkrova tenka galinėms plokštėms, skiriančioms žiedinę fibrozę nuo slankstelio kūno.
Stuburinių kūnų padėties stabilumą užtikrina kompleksinis mechanizmas. Tai apima:
- tarpslanksteliniai sąnariai - jie suteikia tam tikrą slankstelių kūnų padėties judėjimą ir stabilumą vienas kito atžvilgiu;
- stuburo išilginiai (ilgi) ir skersiniai (trumpi) raiščiai;
- tarpslanksteliniai diskai - užtikrina erdvių tarp stuburo kūnų aukščio tolygumą, kompensuoja smūgius sugeriančią apkrovą ir apsaugo radikulinius nervus nuo suspaudimo.
Be to, svarbiausios nugaros ir apatinės nugaros dalies struktūrinės dalys yra kraujagyslės ir limfos. Jie teikia audinių mitybą ir pašalina toksinus, ląstelių šiukšles.
Suprasdami šios žmogaus kūno raumenų ir kaulų sistemos struktūrą ir fiziologiją, galite pereiti prie galimų skausmo priežasčių. Tuo tarpu vienas svarbus praktinis patarimas. Jei juosmens srityje skauda nugarą, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją. Raumenų ir kaulų sistemos (stuburo ir sąnarių) ir autonominės nervų sistemos (nugaros smegenų, radikulinio nervo ir jų šakų) patologijas geriausia gydyti manualinės terapijos klinikose.
Priežastys, kodėl nugarą skauda juosmens srityje
Yra keletas priežasčių, kodėl nugarą skauda juosmens srityje, tai gali būti tiek fiziologiniai veiksniai, tiek patologiniai audinių pokyčiai. Visų pirma, visada turėtumėte atmesti trauminio poveikio galimybę:
- nugaros minkštųjų audinių mėlynės po smūgių ar kritimų;
- stuburo raiščių ir sausgyslių aparato tempimas (gali atsirasti nepatogiai judant, krentant, keliant neįprastus svorius ir pan. );
- stuburo smegenų nugaros procesų įtrūkimai ir lūžiai (gresia jaunimas, aktyviai gyvenantis ir pagyvenę žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės);
- nugaros smegenų pažeidimas ir hematomos išsivystymas kietose membranose (tai gali išprovokuoti suspaudimą ir sukelti nemažai gretutinių neurologinių apraiškų).
Be to, dėl traumos gali būti stuburo kūno pasislinkimas, tarpslankstelinio disko plyšimas, sąnario išnirimas ar subluksacija tarp atskirų slankstelių. Norint pašalinti tokių neigiamų pasekmių atsiradimo tikimybę po traumos, būtina kuo greičiau kreiptis į traumatologą. Jis atliks rentgeno tyrimą ir nustatys tikslią diagnozę.
Antra paplitusi nugaros skausmo priežastis juosmens srityje yra degeneraciniai distrofiniai pokyčiai raumenų ir kaulų sistemos kremzlės audiniuose:
- osteochondrozė - tarpslankstelinių diskų kremzlinio audinio difuzinės mitybos pažeidimas lemia tai, kad žiedinė žiedo fibrozė dehidratuoja, branduolys pulpos pradeda prarasti amortizacinį pajėgumą;
- tarpslankstelinio disko iškyša - sumažėja jo aukštis ir padidėja užimta sritis, yra suspaudimo slėgis minkštiems audiniams ir nervinėms šakoms, supančioms stuburo koloną;
- tarpslankstelinė išvarža - tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio pulposus dalies išėjimas lauke;
- tarpslankstelinių sąnarių viduje esančio kremzlinio sinovinio sluoksnio sunaikinimas - deformuojanti spondilartrozė;
- ilio-sakralinių sąnarių deformacija;
- koksartrozė - deformuojantis klubo sąnarių osteoartritas.
Kartais nugaros skausmų juosmens srityje priežastys yra nugaros smegenų, radikulinių nervų, rezginių ir didelių nervų (sėdmens, šlaunikaulio, kirkšnies) audinių pažeidimai. Neatmeskite galimybės išsivystyti tunelio sindromams, plexitui, radikulitui ir kt. Lumbago (skausmas apatinėje nugaros dalyje) daugeliu atvejų gali būti diagnozuotas tik atliekant specialų tyrimą.
Tai be abejo apima rentgeno nuotrauką iš stuburo, ilio-sakralinių sąnarių. Norint nustatyti degeneracines distrofines stuburo ir sąnarių ligas, reikia atlikti MRT tyrimą.
Jei jaučiate nugaros skausmus juosmens srityje, patartina kreiptis į vertebrologą ar neurologą. Jei prieš dieną buvo sužalota, apsilankykite pas traumatologą. Vietinis terapeutas dažnai neturi pakankamai profesinės kompetencijos tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.
Stiprus apatinės nugaros dalies skausmas - ką daryti?
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei nugarą skauda juosmens srityje, yra nustoti jam vykdyti bet kokią fizinę veiklą. Skausmo priežastis gali būti raumenų, raiščių ar sausgyslių aparato pažeidimas. Fibromialginis sindromas dažnai pasireiškia jauniems žmonėms, kurie gyvena aktyviai. Tai yra patologija, susijusi su nervinių impulsų perdavimo miocitams pažeidimo procesu. Todėl vienos ląstelės gauna impulsą susitraukti ar atsipalaiduoti per anksti, kitos - vėluodamos. Įvyksta chaotiškas raumenų susitraukimas. Tai sukelia gana stiprų skausmo sindromą.
Antra, skausmą gali sukelti nugaros raumenų pervargimas kompensaciniu tikslu tarpslankstelinio disko išsikišimo fone. Šiuo atveju nepaprastai pavojinga sustabdyti raumenų skaidulų spazmą. Yra atvejų, kai, išgėrus raumenis atpalaiduojančių vaistų, pacientui su disko iškyša atsirado gana didelė tarpslankstelinė išvarža.
Stiprus nugaros skausmas juosmens srityje gali būti išialgijos ar lumbago išsivystymo klinikinis simptomas. Todėl neverta savarankiškai diagnozuoti ir gydyti. Jums reikia suteikti sau ramybę, stengtis atpalaiduoti įsitempusius raumenis, nenaudojant farmakologinių vaistų. Kuo greičiau apsilankykite pas neurologą ar vertebrologą. Jau pirminės apžiūros metu šie specialistai galės diagnozuoti ir suteikti reikiamą pagalbą stipriam skausmo sindromui pašalinti.
Niekada nevartokite skausmo malšinančių priemonių prieš apsilankydami pas savo gydytoją. Tai apsunkins tikslios diagnozės nustatymą. Taip pat nerekomenduojama naudoti išorinių skausmo malšinančių priemonių (tepalų, pleistrų, kompresų). Per pirmąsias 3 dienas po osteochondrozės paūmėjimo bet koks atšilimas yra draudžiamas, įskaitant apsilankymą vonioje ir saunoje.
Nugaros skausmų juosmens srityje gydymas
Pradėkite gydymą, jei po diferencinės diagnostikos nugarą skauda juosmens srityje. Faktas yra tas, kad skausmo sindromas nėra savarankiška liga. Neįmanoma veiksmingai ir saugiai gydyti skausmo be terapinio poveikio pagrindinei patologijai. Skausmas visada rodo audinių pokyčius. Todėl svarbu aptikti šiuos patologinius pokyčius ir, kiek įmanoma, juos pašalinti. Tik toks skausmo sindromo atsikratymo būdas laikomas veiksmingu ir saugiu.
Pavyzdžiui, nugaros skausmus juosmens srityje išprovokuoja tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas (išsikišimas) ilgalaikės osteochondrozės fone. Rankinio tyrimo metu patyręs vertebrologas šiuo atveju nustatys per didelę raumenų skaidulų įtampą, sumažės tarpslankstelinės erdvės aukštį.
Norėdami suteikti pirmąją pagalbą tokioje situacijoje, galite naudoti rankinio stuburo traukimo procedūrą. Po 2-3 seansų pacientas patiria skausmą ir atgauna savo natūralų judrumą. Bet jūs negalite sustoti šiame etape. Jei neatliekate reabilitacinio gydymo, po kelių mėnesių skausmas gali vėl atsinaujinti.
Toliau gydyti nugaros skausmus juosmens srityje patartina naudojant šiuos poveikio metodus:
- masažas, siekiant padidinti visų minkštųjų nugaros ir apatinės nugaros audinių elastingumą ir pralaidumą;
- osteopatija - norint pagreitinti kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliacijos procesus, tai suteikia visavertį visų audinių trofizmą ir pradeda regeneraciją;
- refleksoterapija - poveikis žmogaus organizmo biologiškai aktyviems taškams stimuliuoja pažeistų audinių atkūrimo procesą, aktyvuodamas paslėptas žmogaus kūno atsargas;
- kineziterapija - pagerinti medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygmenyje, paspartinti sveikimą;
- gydomoji gimnastika ir kineziterapija, siekiant padidinti raumenų tonusą ir pradėti sutrikusį tarpslankstelinių diskų kremzlių audinių difuzinės mitybos procesą;
- lazerinis veiksmas atkuriant ir suaktyvinant ląstelių regeneracijos procesus.
Atkreipkite dėmesį, kad gydymo kursas visada rengiamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į visas paciento sveikatos būklės ypatybes. Jame taip pat pateikiamos gydytojo rekomendacijos pakeisti gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, jei nekeisite savo fizinio aktyvumo režimo ir toliau laikysitės sėdimo gyvenimo būdo, tada ne, net efektyviausias gydymas padės atkurti stuburo koloną.
Jei jums skauda nugarą juosmens srityje, prieš gydydamiesi, kreipkitės į manualinės terapijos kliniką ir eikite ten, jei norite patarti vertebrologui ar neurologui.